Langdurige zorg regelen is vaak al ingewikkeld genoeg. Heb jij – of je naaste – een indicatie vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) en wil je zelf bepalen hoe de zorg wordt vormgegeven? Dan is een persoonsgebonden budget (PGB) een belangrijke optie. In deze blog leggen we je uit wat een PGB in de Wlz precies inhoudt, hoe je het aanvraagt en waar je op moet letten.
Wat is een PGB?
Een PGB is een geldbedrag waarmee je zelf zorg kunt inkopen. Je kiest je eigen zorgverleners en maakt samen afspraken over de inhoud, het tijdstip en de manier waarop de zorg wordt geleverd. Voor mensen die wonen in bijvoorbeeld een ouderinitiatief, is het ook mogelijk om zorg gezamenlijk in te kopen via een PGB.
Voor wie is het bedoeld?
Iedereen met een Wlz-indicatie kan (een deel van) de zorg via een PGB regelen. Het zorgkantoor verstrekt het budget aan de zogeheten budgethouder; degene die de zorg nodig heeft. Vaak wordt het beheerd door een familielid of naaste, ook wel de PGB-beheerder. Zij maken ook afspraken met de zorgverleners.
Hoe werkt het aanvragen van een PGB?
Het aanvragen van een PGB verloopt in een aantal stappen:
1. Aanvraag indienen: Je dient een aanvraag in bij het zorgkantoor, inclusief een budgetplan waarin je aangeeft hoe je de zorg wil organiseren.
2. PGB-beheerder aanwijzen: Indien de budgethouder niet zelf zijn PGB wil of kan beheren, kan een PGB-beheerder aangewezen worden.
3. Bewustkeuzegesprek: In dit gesprek licht de PGB-beheerder toe waarom er gekozen is voor een PGB en hoe het beheer ervan wordt vormgegeven.
4. Toekenning ontvangen: Na goedkeuring ontvang je een beschikking waarin staat welk bedrag beschikbaar is.
5. Zorgovereenkomsten opstellen: Met zorgverleners worden afspraken gemaakt via het digitale portaal mijnpgb.nl.
Onze cliëntondersteuners kunnen je bij elke stap begeleiden en – indien gewenst – aanwezig zijn bij het huisbezoek van het zorgkantoor.
Wie mag zorg verlenen vanuit een PGB?
Je hebt veel keuzevrijheid. Je kunt zowel informele zorgverleners (zoals familie of vrienden) als professionele zorgverleners inzetten. In sommige situaties mag een familielid zowel zorg verlenen als het budget beheren, daarover zijn recent uitspraken van rechtbanken verschenen. Onze cliëntondersteuners zijn op de hoogte van de actuele regelgeving en denken hierin graag mee.
Er zijn verschillende soorten zorgovereenkomsten, elk met eigen voorwaarden. Een cliëntondersteuner kan adviseren welke overeenkomst het beste past bij jouw situatie.
Wat gebeurt er na toekenning?
Eenmaal gestart met het PGB, komt het zorgkantoor gemiddeld eens per drie jaar op huisbezoek om te controleren of alles goed verloopt en of het budget correct wordt gebruikt. Ook bij deze gesprekken kun je rekenen op onze ondersteuning.
PGB combineren met zorg in natura
Het is mogelijk om een deel van de zorg via het PGB te regelen en een ander deel via zorg in natura (ZIN). Bij ZIN wordt de zorg direct vergoed aan de zorgaanbieder. De zorgprofielen in de Wlz zijn gekoppeld aan een budget. Wanneer een deel in ZIN wordt ingezet (zoals drie dagen dagbesteding per week), blijft er minder over voor het PGB. Deze balans noemen we ook wel ‘communicerende vaten’.
Een cliëntondersteuner kan helpen bij het maken van een overzicht en berekening, zodat je precies weet hoeveel PGB er beschikbaar is en hoe je mogelijk recht hebt op aanvullende toeslagen.
Onze rol: onafhankelijke cliëntondersteuning
Onze ondersteuning is gratis, onafhankelijk en altijd in jouw belang. We luisteren, leggen uit en helpen je stappen te zetten. Of het nu gaat om de aanvraag van een PGB, het opstellen van het budgetplan of het oplossen van problemen met het zorgkantoor; je hoeft het niet alleen te doen.
Heb je hulp nodig bij het regelen van je persoonsgebonden budget?
Neem gerust contact met ons op. Onze cliëntondersteuners staan voor je klaar.
